La radioterapia ha demostrado ser efectiva en las personas con cáncer de próstata (carcinoma) (1) y más aún cuando se combina con terapias de privación hormonal (2) . Sin embargo, la radioterapia y la privación hormonal provocan efectos adversos como falta de libido, depresión, fatiga o reducción del fitness cardiovascular. Además, la radioterapia provoca una respuesta en el conjunto de citoquinas del organismo (IL-1, IL-6, TNF-ɑ), que funcionan como marcadores de respuesta tumoral (3) y que podrían estar relacionados con la fatiga propia que experimentan las personas con cáncer de próstata.
El ejercicio físico en personas sanas se asocia con un aumento del volumen sanguíneo y parece tener un papel crucial en la respuesta antiinflamatoria (4) . Sin embargo, se desconoce el efecto del ejercicio físico sobre estos aspectos en personas con cáncer de próstata en tratamiento con radioterapia.
El estudio de Hojan y colaboradores (3) comparó la relación entre el nivel de actividad física entre un grupo control (GC) que realizaba una sola sesión de ejercicio físico en su casa y un grupo experimental (GE) que realizaba 5 sesiones de ejercicio físico supervisado.
El ejercicio físico tuvo una programación basada en un calentamiento de 5 minutos, una parte principal dividida en 30 minutos de ejercicio cardiovascular y 15 minutos de ejercicio con componente neuromuscular y 5 minutos de relajación.
En la figura 1 tenemos los resultados de los análisis de los marcadores inflamatorios (IL-1B, IL-6 TFM-ɑ) y tan solo se aprecia una diferencia significativa entre antes y después de la radioterapia en el grupo control por un aumento de la citoquina IL-6. Todas las demás diferencias no poseen significación estadística. Sin embargo, esto no quiere decir que no exista una respuesta positiva al ejercicio, sino que no afecta a estos biomarcadores, al menos en la dosis de ejercicio propuesta.
Los resultados globales del estudio de Hojan y colaboradores parecen sugerir que el ejercicio físico realizado durante el tratamiento con radioterapia y privación hormonal en personas con cáncer de próstata mejora la capacidad funcional y la concentración de marcadores inflamatorios. Es por tanto necesario seguir analizando el posible impacto positivo de dosis de ejercicio mejor diseñadas y aplicadas.
Unai Adrian Perez de Arrilucea Le Floc’h
Instituto Profesional de Ejercicio Físico y Cáncer.
Referencias
1. Thompson I, Thrasher JB, Aus G, Burnett AL, Canby-Hagino ED, Cookson MS,
et al. Guideline for the management of clinically localized prostate cancer: 2007 update.
The Journal of urology. 2007;177(6):2106-31.
2. Warde P, Mason M, Ding K, Kirkbride P, Brundage M, Cowan R, et al.
Combined androgen deprivation therapy and radiation therapy for locally advanced
prostate cancer: a randomised, phase 3 trial. The Lancet. 2011;378(9809):2104-11.
3. Hojan K, Kwiatkowska-Borowczyk E, Leporowska E, Gorecki M, Ozga-
Majchrzak O, Milecki T, et al. Physical exercise for functional capacity, blood immune
function, fatigue, and quality of life in high-risk prostate cancer patients during
radiotherapy: a prospective, randomized clinical study. European journal of physical
and rehabilitation medicine. 2016;52(4):489-501.
4. Bruunsgaard H. Physical activity and modulation of systemic low‐level
inflammation. Journal of leukocyte biology. 2005;78(4):819-35.
